Первичный прием детского хирурга

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первичный прием детского хирурга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.

Поводы обращения к специалисту

Показания, при которых посещение неонатолога является необходимым:

• Недоношенность.
• Врожденные пороки развития различных органов и систем, диагностированных в антенатальном или неонатальном периодах.
• Неврологическая симптоматика, в том числе нейросонографические (НСГ) признаки ишемии головного мозга, перивентрикулярной лейкомаляции, тромбоза или кровоизлияния.
• Перенесенные внутриутробные инфекции и их последствия.
• Перенесенная гипоксия плода.
• Затянувшаяся желтуха новорожденных, симптомы которой не исчезли в первые дни жизни.
• Появление сыпи, опрелости.
• Грыжи и подозрения на них.
• Кефалогематома.

Когда нужно обратиться к неонатологу?

Неонатолог наблюдает ребенка в первые 28 дней его жизни – этот период называется неонатальным, или периодом новорожденности. Первое знакомство малыша с неонатологом происходит в родильном зале. В дальнейшем этот врач ежедневно осматривает новорожденного в детской палате роддома вплоть до самой выписки. В течение первого месяца жизни консультация неонатолога может быть необходима в следующих случаях:

• Плохое заживление пупочной ранки. Обычно этпителизация пупочной ранки завершается к концу третьей недели жизни. Длительное мокнутие пупка, покраснение и припухлость, кровянистые или гнойные выделения из ранки иногда с неприятным запахом должны насторожить маму и заставить обратиться к неонатологу. В первый месяц пупочная ранка может послужить входными воротами для инфекции, поэтому за ней требуется особенно тщательный уход и пристальное внимание.
• Появление опрелостей. Кожа у младенцев очень нежная, тонкая, легко ранимая, имеет обильное кровоснабжение, поэтому при трении или длительном контакте с влагой легко подвержена воспалению и раздражению. При образовании участков покраснения, эрозирования кожи консультация неонатолога строго необходима.
• Диспепсические проблемы. Икота, срыгивания, кишечные колики, запор или жидкий стул у грудничков – не редкость. Причинами этих неприятностей могут быть как погрешности кормления (перекорм, аэрофагия, нарушение диеты кормящей мамой), так и серьезные проблемы со здоровьем малыша: пищевая аллергия, кишечная инфекция, пилоростеноз и мн. др. Разобраться с причинами диспепсических явлений и устранить их поможет неонатолог.
• Плохое сосание. Проблемы с кормлением (отказ от груди, вялое сосание, поперхивание, вытекание молока изо рта) может быть обусловлено как материнскими, так и детскими факторами. Со стороны матери данные проблемы могут быть вызваны плоскими или втянутыми сосками, сниженной лактацией. В число возможных неблагоприятных предпосылок со стороны ребенка входят нарушения носового дыхания, родовые травмы, короткая подъязычная уздечка, расщепление неба и верхней губы и др.
• Длительная желтуха. Физиологическая желтуха встречается у большинства новорожденных и самостоятельно исчезает к 10-12 дню жизни. Если желтушному синдрому сопутствует рвота, вялость и заторможенность, или желтуха прогрессивно нарастает, а не уменьшается спустя две недели, — это повод проконсультироваться у неонатолога.

Кроме указанных проблем, молодой маме может потребоваться помощь в организации гигиенического ухода за новорожденным, консультация по вопросам грудного вскармливания, режима дня, проведения массажа и гимнастики – в решении этих вопросов также может помочь неонатолог. В поликлиниках функции неонатолога нередко берет на себя участковый педиатр, который наблюдает здорового новорожденного и консультирует заболевших детей.

Когда следует обращаться к детскому хирургу?

Какие симптомы и признаки должны стать поводом для обращения к детскому хирургу?

• острые боли в животике;
• травмы различного характера;
• нарушения или ограниченность в движениях ручек или ножек;
• врастание ногтя;
• воспалительные процессы в мягких тканях;
• у мальчиков: наличие пустой мошонки, либо различие в размерах;
• появление новообразований;
• симптомы паховой или пупочной грыжи;
• признаки водянки яичка, когда одна, либо две половины мошонки увеличиваются в размерах;
• признаки баланопостита – воспаления крайней плоти вследствие синехий (сращений);
• признаки фимоза – невозможности открытия головки полового члена;
• явления крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
• перекруты яичка или гидатиды (жировой подвески яичка);
• воспалительные процессы в яичке и придатке;
• внезапные приступы тошноты и рвоты;
• наличие хронических запоров у ребенка, сопровождающихся болезненностью.

При обнаружении подозрительных симптомов у ребенка не затягивайте с посещением врача. Иногда своевременная консультация может позволить вылечить заболевание, не прибегая к операции.

Какие анализы нужно сдать при обращении к детскому хирургу?

В том случае, если вы ведете вашего ребенка на консультацию, предварительно сдавать какие-либо анализы не требуется. При необходимости доктор сам назначит ряд исследований и выпишет направления.

Если вашего малыша готовят к операции, существует стандартный список необходимых анализов, который может быть дополнен лечащим детским хирургом в зависимости от того, по какой причине будет проводиться оперативное вмешательство. К стандартному списку исследований относятся:

• проведение общего анализа крови и мочи;
• сдача крови на ВИЧ-инфекцию;
• кровь на реакцию Вассермана;
• кровь на наличие гепатита B и C;
• электрокардиография;
• консультация кардиолога и педиатра.

Обязанности детского хирурга

Детский хирург – врач, в компетенцию которого входит устранение пороков и дефектов развития, врожденных патологий у малышей и подростков. На прием к специалисту ходят с новорожденными и школьниками. Специалист в рамках своих должностных обязанностей выполняет:

• оперативные вмешательства на костной и мягкой ткани;
• удаляет доброкачественные образования;
• снимает острые воспаления, купирует очаги образования инфекции.

В зависимости от патологии и тяжести состояния пациента возможно амбулаторное или стационарное лечение у детского хирурга.

Врач принимает пациентов в медицинском учреждении. В круг его обязанностей входит:

• консультация родителей по поводу травм, патологий и иных состояний ребенка, вызывающих врачебный интерес;
• диагностика, целью которой является оперативное выявление заболеваний у маленького пациента;
• выбор хирургического метода лечения, необходимость оперативного вмешательства либо достаточность консервативной терапии;
• осмотр детей и наблюдение за ними в период после операций;
• составление графика реабилитационных процедур, направленных на быструю поправку юного пациента;
• контроль за проводимыми мероприятиями.

В каких случаях нужно обратиться к специалисту экстренно?

Не откладывайте прием врача, если у ребенка наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• Острая боль в животе. Конечно, если малыш переел и у него заболел живот – это не повод бежать к детскому хирургу. Если же наблюдается острая боль, которая не проходит после приема обезболивающих и спазмолитических средств – в таком случае рекомендовано срочно посетить доктора. Острая непроходящая боль в животе может сигнализировать об аппендиците или кишечной непроходимости.
• Припухлость, покраснение в любой области тела. Если у ребенка в любой части тела наблюдается какое-либо уплотнение, отечность и покраснение тканей – это весомый повод обратиться к детскому хирургу. Эти симптомы могут сигнализировать о гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей.
• Рвота. Рвота – это опасный симптом, особенно если она повторялась неоднократно. Родители должны насторожиться, если в примеси рвоты имеется зелень (желчь) или даже кровь. Еще опаснее, если рвота является единственным тревожащим симптомом. Это может быть признаком кишечной непроходимости.

Кроме того, консультацию детского хирурга нельзя откладывать в таких случаях:

• Травма верхних или нижних конечностей;
• Значительное увеличение мошонки у мальчиков;
• Головка полового члена полностью не открывается. Попытки открытия головки приводят к плачу малыша;
• Ребенок жалуется на болевые ощущения при попытке опорожнения мочевого пузыря;
• В области пупка появляется выпирающая опухоль;
• Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата;
• Ребенка беспокоит боль в конечностях или суставах;
• Наблюдается ухудшение анализов крови и мочи и беспричинное повышение температуры тела.

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Что входит в компетенцию врача Детского хирурга

Детский хирург – это доктор, в обязанности которого входит лечение хирургическим путем разного рода и этиологии нарушений у детей. Детский хирург принимает решение о способе и методе проведения операции после осмотра больного.

У новорожденных детей первые серьезные нарушения развития, родовые травмы или патологии определяет неонатолог, при их наличии он и направляет малыша к хирургу. Профилактические осмотры новорожденных должны проводить в 3 и 6 месяцев. Благодаря профосмотрам возможно вовремя вывить постродовые нарушения в развитии, такие как паховая грыжа, грыжа пупка, дисплазия суставов, водянка яичка (у мальчиков)

Специальность детского хирурга выделена из общей хирургии по причине наличия особенностей анатомии детей, незрелости нервной и других систем маленького организма. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых уже не бывает у взрослых.

Какие методы диагностики использует детский хирург?

Современные диагностические мероприятия, которые используются детским хирургом, основываются, как правило, на различных способах визуального осмотра внутренних органов. К таким мероприятиям относятся:

• процедуры эхосканирования (УЗ-диагностики), которые позволяют получить изображение необходимого внутреннего органа. Ультразвуковые воздействия не наносят никакого вреда человеческому организму, что особенно важно при проведении процедуры у детей. Во время исследования малыш может лежать на кушетке или стоять, доктор в это время проводит датчиком по поверхности кожи, фиксируя полученные данные в виде заключения и распечатки;
• метод допплерометрии (наиболее часто используется для исследования почечных сосудов при вегетативной дистонии);
• метод рентгенографии (иногда используется наряду с введением контрастного вещества);
• метод ангиографии (применим чаще с 3-хлетнего возраста для уточнения локализации процесса, для диагностики сосудистых поражений головного мозга – аномалий, ангиом, аневризмов);
• процедура эндоскопии – используется для извлечения инородных тел, при развитии внутренних кровотечений, при воспалительных процессах в носоглотке, органах пищеварительного тракта;
• компьютерной и магниторезонансной томографии.

Советы врача детского хирурга

Прежде всего, детский хирург рекомендует родителям наблюдать за своим ребенком, чтобы своевременно заметить изменения в его поведении, связанные с плохим самочувствием, болевыми ощущениями, нарушением функций органов.

К примеру, боли в животике могут означать появление какого-либо заболевания: аппендицита, непроходимости кишечника и пр. Если животик болит, но общее состояние малыша соответствует нормам, запишитесь на прием к детскому хирургу. Если же наблюдается повышение температуры, ребенка тошнит, он резко бледнеет, становится вялым – срочно вызывайте неотложку.

Приступы тошноты и рвоты должны особенно насторожить, если они не ограничиваются единичным случаем, рвота не приносит облегчения малышу, а рвотные массы содержат видимые частицы желчи, гноя или крови. Помните, что боль в животике в сочетании с приступами рвоты может указывать на развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация требует срочной госпитализации малыша в ближайшее отделение хирургии. Кровавая рвота чаще всего указывает о синдроме расширения сосудов пищевода и желудка. Пока вы ожидаете приезда неотложки, усадите ребенка, положив под голову большую подушку. Укладывать ребенка, страдающего рвотой, на спину категорически нельзя: это может способствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. Также рекомендуется прикладывание льда, замотанного в полотенце, к животу, выше пупочной области.

Хирургические заболевания первого года жизни.

• Омфалит (воспаление пупка) – воспалительное гнойное заболевание дна пупочной ямки, имеющее бактериальную природу.
• Пилоростеноз – порок развития входа из желудка в двенадцатиперстую кишку (встречается в основном у мальчиков).
• Грыжа пупочная – выхождение участка петель кишечника под кожу в области пупка.
• Свищи пупка – врожденный дефект развития с до сих пор не ясной этиологией.
• Состояние пупочной ранки (мокнущий пупок). Если пупок не зажил полностью к концу второй недели жизни ребенка, стоит показать его детскому хирургу, особенно в случае появления гнойных выделений из пупка.
• Флегмона новорожденных. Поражаются участки подкожной клетчатки, происходит ее некроз и отслоение участков кожи.

Чем занимается детский хирург?

Прежде всего, детский хирург занимается дефектами, которые проявляются в процессе роста и развития ребенка и не поддаются исправлению консервативными методами. На приеме у детского хирурга ребенка сначала осматривают. Диагноз ставится только после того, как хирург на сто процентов уверен в его правильности, а помогает выявить патологию не один, а множество современных методов диагностики.

Иногда диагноз ставится прямо в роддоме. Новорожденного в первые дни его жизни осматривает неонатолог — это узкий специалист, который занимается выявлением пороков внутриутробного развития. Если подтверждена невозможность их исправления, маму с младенцем направляют к специалисту. Именно детскому хирургу предстоит решить, какое требуется лечение и насколько необходима операция.

Детский хирург проводит также плановые осмотры через каждые три месяца жизни малыша. Это позволяет своевременно выявить отклонения, такие как:

• грыжа, пупочная и паховая,
• водянка яичка,
• баланопостит,
• фимоз,
• крипторхизм,
• орхит,
• перекрут гидатиды,
• дисплазия тазобедренных суставов и так далее.

Общение врача с малышом начинается со сбора анамнеза. Для правильной поставки диагноза требуются не только клинические анализы. В более сложных случаях детские хирурги применяют такие методы обследования, как:

• УЗИ,
• рентген,
• компьютерная томография,
• ядерно-магнитный резонанс,
• эндоскопические обследование.

После того как диагноз маленькому пациенту поставлен, за детским хирургом остается решение, нужна ли срочная операция, или достаточно применить консервативные методы и наблюдать за течением заболевания. Существуют диагнозы, которые требуют хирургического вмешательства лишь по достижении ребенком определенного возраста. Кроме того, не стоит забывать о том, что современное развитие медицины предполагает появление все новых и новых методов лечения и проведения оперативных вмешательств. Операции проводятся лишь в том случае, если отложить их невозможно.

В последние годы практикуются применение:

• эндоскопических методов вмешательства,
• более совершенных инструментов, аппаратуры,
• высококачественного шовного материала,
• атравматических игл.

Существуют и другие методы лечения хирургических патологий, которые проводятся без скальпеля.

Основным методом лечения в хирургии являются операции, которые в зависимости от объема подразделяют на:

• Радикальные (одномоментные и многомоментные), которые в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. При лечении онкологических заболеваний проводят также расширенную операцию, при которой вместе с пораженным органом удаляют пораженные региональные лимфоузлы.
• Реконструктивные, направленные на устранение патологических изменений, развившихся после предыдущего хирургического вмешательства.
• Паллиативные, которые проводятся при невозможности радикальной операции. Проводятся для облегчения страданий пациента.
• Симптоматические. Проводятся для устранения тягостных симптомов заболевания.
• Восстановительные. Направлены на восстановление функций органов при наличии врожденных или приобретенных пороков.

Широко применяются малоинвазивные методы и лапароскопические методики.

Как проходит консультация

Детские хирурги в Москве проводят амбулаторный прием, выезд на дом к заболевшему ребенку, осуществляют стационарное экстренное и плановое лечение хирургических пациентов. В арсенале детских хирургов – широкий спектр современных инструментальных методов диагностики, высокотехнологичное оборудование, малоинвазивные методики.

В возрасте 1 месяца в рамках профилактического медицинского осмотра (а при наличии показаний — сразу после рождения) ребенку выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ тазобедренных суставов. Эти исследования позволяют выявить врожденные пороки развития ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, дисплазию тазобедренных суставов. Имея на руках заключения специалиста функциональной диагностики, детский хирург определяется с планом дальнейшей тактики (наблюдение, консервативная терапия, оперативное лечение).

На первичной консультации детский хирург выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию и др.). С учетом объективных данных детский хирург назначает необходимое дополнительное обследование.

При различной патологии в настоящее время в детской хирургии широко применяется эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия), которая детям младшего возраста выполняется под внутривенной седацией. В случае необходимости возможно проведение рентгенографии, КТ, МРТ детям. Практически при всех хирургических заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего — общий анализ мочи и крови, перед хирургическим вмешательством – коагулограмма, биохимический анализ крови.

Прием в Центре детской хирургии клиники «Чудо Доктор»

Для постановки верного диагноза и выбора тактики лечения врачу требуется прежде всего внимательно собрать анамнез. Платный специалист детской хирургии медицинского центра «Чудо Доктор» проводит тщательный опрос ребенка и родителей, осматривает малыша и назначает необходимые дополнительные обследования. Комплексная диагностика помогает составить целостную клиническую картину и установить наиболее вероятные причины заболевания.

Лабораторные исследования:

• забор крови и мочи на общий клинический анализ;
• взятие крови из пальца на биохимию;
• определение группы и резус-фактора крови;
• анализ кала;

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов и тканей;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• эндоскопия;
• биопсия.

Похожие записи:

• Расчет выплат военнослужащим при увольнении по выслуге лет в 2023 году
• Согласие супруга на продажу недвижимости: когда нужно и как оформить
• Выплаты за 3 ребенка в 2023 году: что положено в России?