Повреждение язычного нерва: причины, типы, прогноз

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Повреждение язычного нерва: причины, типы, прогноз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

2. Типы патологии: ишемический или геморрагический инсульт

3. Причины не стоматологического характера (глоссалгия)

4. Онемение верхней губы

5. Методы лечения парестезии

Во-первых, важно понять, что такое инсульт. Наиболее распространенный тип называется ишемическим инсультом. Он развивается, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью определенную часть мозга, блокируется атеросклеротической бляшкой, образующейся в слизистой оболочке сосуда, или тромбом. По данным врачей, около 87% всех инсультов носят ишемический характер.

Как и при других соматоформных невротических расстройствах, этиология невроза языка тесно связана с влиянием стрессогенных факторов. Это любая психотравмирующая для человека ситуация, например:

конфликты в семье, серьезная ссора с родственниками, измена супруга, развод;
понижение в должности (или отсутствие долгожданного продвижения по карьере), потеря работы;
личный или глобальный финансовый кризис, особенно на фоне необходимости вносить регулярные платежи по кредитам;
перенесенная тяжелая болезнь и страх повторного заболевания (рецидива);
какая-либо катастрофа (пережитое землетрясение, наводнение, пожар, транспортное происшествие и т.д.).

К неврозу языка предрасположены лица, склонные многократно преувеличивать масштаб существующих проблем. Обычно они лишены оптимизма, не любят веселья, сами не любят шутить, избегают шумных компаний из опасений показаться смешными. Они очень требовательны к другим, боятся упустить контроль над ситуацией. Поэтому в семьях, где у одного или обоих родителей присутствуют признаки невротического синдрома, обычно «царит» беспрекословный авторитет отца или матери, дети страдают от гиперопеки.

В большинстве случаев вызов неотложной скорой помощи не требуется (за исключением неврологических заболеваний (инсульт, приступ эпилепсии) и отравления цианидами). Неврологические заболевания могут сопровождаться тошнотой и рвотой на фоне общего дискомфорта.

При комплексном консервативном лечении назначают санацию (обеззараживание) полости рта, специальную диету, чтобы исключить аллергены и в редких случаях — психотерапию. При медикаментозном лечении назначают антигистаминные, противовоспалительные и седативные препараты, а также витамин B, средства с железом и биостимуляторы.

Если больной ощущает сильную сухость, рекомендую раствором витамина А с маслом шиповника для смазывания органа. По показаниям применяют иммуномодуляторы, медикаменты с антибактериальным и противогрибковым действием.

Все лекарственные методики обязательно дополняют физиотерапией, назначают:
– СМТ терапию;
– ультрафонофорез;
– электрофорез;
– ультразвуковую терапию.

Хирургическое лечение не требуется при диагностированных глоссодинии, глоссалгии и глоссите, однако, есть случаи, при которых это необходимо, например, вследствие повреждения нервов. Тогда специалисту необходимо вскрыть воспалительные инфильтраты и удалить опухоли.

При инсульте в тканях головного мозга происходит закупорка кровеносного сосуда тромбом (ишемический) или разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). В обоих случаях развивается острое нарушение кровоснабжения участка мозга и его гибель.

Это самая опасная из патологий, которая может проявляться в виде онемения половины лица, при этом развивается паралич лицевых мышц с одной стороны, они обвисают — у человека появляется характерная кривая улыбка.

Проверить, не является ли онемение лица симптомом инсульта, можно при помощи других известных признаков:

Попросить пациента назвать свое имя — при инсульте из-за парализованных мышц он не сможет говорить четко и ясно, речь его будет похожа на речь пьяного. Человек также испытывает проблемы с глотанием.
Попросить поднять обе руки — обычно при инсульте из-за слабости мышц он не сможет поднять, как минимум, одну руку.
Попросить высунуть язык — его кончик будет смотреть в сторону.

Среди других симптомов — слабость, головокружение, помутнение сознания, может развиться временная потеря зрения на одном или на обоих глазах.

При инсульте счет идет на минуты. Чем раньше удастся добраться до врача — тем больше шансов на восстановление после болезни.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это своего рода имитация инсульта: тромб образуется, начинает развиваться нарушение кровоснабжения, но тромб проскакивает дальше, и кровоток восстанавливается. Симптомы ТИА похожи на инсульт, но держатся не более нескольких минут и проходят примерно в течение часа. ТИА может повторяться несколько раз подряд. Однако нельзя исключать, что это все-таки инсульт, поэтому если немеет лицо и появляются перечисленные выше признаки — следует немедленно звонить в скорую.

Чтобы избавиться от эпизодов онемения губ, необходимо лечить первопричину парестезии. Лечение стоматологических заболеваний включает в себя профессиональную гигиену полости рта, пломбирование кариозных полостей, удаление воспаленных нервов.

Для лечения мигреней используют обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), триптаны, антидепрессанты, антиконвульсанты.

Для лечения остеохондроза применяют НПВС, миорелаксанты, массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Лечение тройничного нерва проходит с использованием блокад, спазмолитиков, физиопроцедур (ультрафонофорез, диадинамические токи).

Для лечения вирусных заболеваний, поражающих ЦНС, применяют противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

Пациентам с сахарным диабетом необходима диета, строгий контроль сахара, препараты для лечения инсулинорезистентности.

В лечении патологий принимают участие врачи-неврологи, эндокринологи, кардиологи, стоматологи.

Типы патологии: ишемический или геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт, который составляет оставшиеся 13% случаев, это результат кровоизлияния, когда разрывается поврежденный или дефектный кровеносный сосуд. Чаще всего геморрагический инсульт возникает в результате невыявленной ранее аневризмы или плохо контролируемого высокого давления. Разрыв сосудов провоцирует кровотечение, образование гематомы. Кровь накапливается и сдавливает окружающую мозговую ткань, вызывая повреждение ткани и гибель клеток. Чем больше крови вытекает из сосуда при геморрагическом инсульте, тем тяжелее прогноз.

Причины не стоматологического характера (глоссалгия)

Выше мы уже говорили, что глоссалгией называют патологическое состояние, при котором у пациента есть аналогичные симптомы (характерные для «синдрома жжения полости рта»), но при полном отсутствии каких-либо морфологических изменений, которые можно было бы обнаружить во время осмотра полости рта, либо лабораторными методами. Т.е. в данном случае мы не обнаружим на слизистой оболочке – ни симптомов кандидоза, ни красного плоского лишая, ни ксеростомии, будет нормальным pH слюны, будут отсутствовать гальванические токи или положительные пробы на аллергию к металлам.

Вот именно такое состояние, когда нет ни одной видимой причины возникновения жжения и болевого синдрома в полости рта – и называют глоссалгией. Боль при глоссалгии обычно имеет характер жжения, имитируя ощущение, что язык посыпан перцем или ошпарен кипятком. Такая боль может ощущаться не только на языке, но и на других участках слизистой оболочки рта (на твердом небе, деснах, слизистой оболочке щек и даже в горле). Ряд пациентов также предъявляют жалобы – на сухость в полости рта, на притупление или извращение вкусовых ощущений, на появление «мурашек» в языке, на восприятие языка и губ увеличенными (хотя внешне их объем не изменяется), также в полости рта может появиться привкус металла или чувство горечи.

Сразу хочется еще раз обратить внимание, что у женщин это заболевание диагностируется в 5-6 раз чаще, чем у мужчин (84% и 16% пациентов разного пола, соответственно), что во многих научных работах объясняется конституциональными отличиями в работе эндокринной и вегетативной нервной систем. Причем заболевание чаще всего характерно для возраста от 30 до 60 лет. Ниже мы рассмотрим: почему возникает жжение во рту, почему щипит язык – причины не стоматологического характера, которые связаны с различными состояниями и заболеваниями организма в целом.

Связь глоссалгии с патологией внутренних органов и систем –

В научная работе «Оценка болевого синдрома у больных глоссалгией по шкале Хоссли-Бергмана» (Абдикаримов С.Ж.) – приводятся следующие данные по частоте заболеваний внутренних органов и систем у пациентов с глоссалгией. Согласно исследованию – наиболее частыми были заболевания ЖКТ (42,7% случаев), заболевания сердечно-сосудистой системы (22,7% случаев), а также болезни эндокринной и нервной систем – в 19,3% и 15,3% случаях, соответственно. Важно отметить, что у всех пациентов эти заболевания имели хроническое течение, но большинство пациентов в силу слабой симптоматики – не обращались по их поводу к врачам (за исключением пациентов с эндокринными нарушениями).

Пусковым фактором, провоцирующим начало глоссалгии, чаще всего является стрессовый фактор (об этом говорят около 50% пациентов с этой патологией). Это может быть острый стресс, смерть или тяжелая болезнь близких родственников, психотравмирующая ситуация в семье, конфликтные отношения в семье или на работе, изменение социального положения, хроническая психотравма, проблемы с детьми, нехватка денежных средств и т.д.

Глоссалгию следует рассматривать как патологию вегетативной нервной системы, которая формируется на фоне заболеваний внутренних органов и систем организма (особенно ЖКТ, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем), а начало заболевания связано с воздействием пускового фактора. Нужно отметить, что самая тяжелая симптоматика глоссалгии характерна для пациентов с патологией нервной системы. У них глоссалгия часто проявляется возникновением жгучей приступообразной боли, а не просто жжением или пощипыванием.

По некоторым данным жжение и боль в языке могут наблюдаться и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в силу ирритации боли от шейного вегетативного ствола). У больных сердечно-сосудистой патологией – пусковым фактором развития глоссалгии может быть прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, например, это препарат «Каптоприл» или его аналоги.

Вот список некоторых провоцирующих факторов и состояний:

тревожно-депрессивные расстройства, астено-ипохондрический синдром, канцерофобия,
инфекционно-аллергические заболевания,
аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, рассеянный склероз,
хламидиоз,
гипотиреоз и др. гормональные нарушения,
железодефицитная анемия и диабет 2-го типа,
пищевые аллергены (арахис, корица, и т.д.),
эзофагит (воспаление пищевода; чаще всего возникает на фоне рефлюкса кислоты из желудка),
острые края зубов и пломб, а также наличие пломб из амальгамы,
недостаточность питания,
дефицит железа, фолиевой кислоты, различных витаминов, цинка,
прием лекарств – ингибиторов протеаз и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (это, например, Каптоприл или его аналоги).

Лечение язычного нерва заключается в комплексном подходе. Есть следующие варианты устранения патологии:

Микрохирургия: показанием для данной процедуры является открытое визуализированное повреждение нерва.
Медикаментозная терапия — сначала устраняется болевой синдром, который купируется проведением противовоспалительной терапии (диклофенак 3,0 в/м на 5 дней). Следующим этапом для устранения отёка местных тканей пациенты получают в течение 5 дней (дексаметазон 8 мг). После снятия отёка и нарушения тканевого метаболизма, вызванного ишемией, на следующие сутки начинают проведение гипербарической оксигенации и назначают витамины группы В. Для профилактики заболеваний ЖКТ при приёме противовоспалительных средств больные получают омепразол. Кроме этого, пациентам назначается терапия антиоксидантами.
Физиотерапевтические методы, лечение лазером для восстановления чувствительности.
Упражнения для восстановления функции языка — в качестве физической реабилитации для нормализации кровообращения и восстановления чувствительности, а также ориентации языка в полости рта пациенты должны выполнять комплекс дифференцированных физических упражнений. Например, вытягивание языка с усилием, напряжением мышц шеи на несколько секунд, смещение языка в сторону мягкого нёба с усилием и фиксацией в таком положении на несколько секунд ^[4].

При проведении лечебных мероприятий ставят следующие цели:

купирование болевого синдрома;
восстановление нормальной проводимости нервного волокна;
устранение ишемии нерва;
восстановление механической функции языка.

Травматическое изъязвление
Отдельно выделяют так называемый «синдром Рига-Фиде» (травматические язвы младенцев в возрасте от 1 недели до 1 года), связанный с грудным вскармливанием и относящийся к так называемым «эозинофильным язвам», также развивающимся вследствие травматического повреждения.

Некоторые авторы разделяют травматические эрозии и декубитальные (пролежневые) язвы, что соответствует патоморфологии острого и хронического эрозивно-язвенного процесса.

Абсцесс языка условно классифицируется следующим образом:

1. По этиологии:
— одонтогенный;
— стоматогенный;
— тонзиллогенный.
К стоматогенным относят также травматические повреждения инородными телами (например, рыбьей костью или краями зубов).

2. В зависимости от распространенности и локализации:
— спинка языка;
— тело языка;
— корень языка;
— флегмона языка.

В настоящее время стоматологи различают глосситы следующих видов:

Поверхностный глоссит – воспалительный процесс затрагивает поверхность слизистой оболочки языка; как правило, является одним из проявлений стоматита, однако может выступать как симптом заболеваний ЖКТ и некоторых инфекционных болезней (корь, дифтерия и т.п.).
Глубокий глоссит – воспалительный процесс развивается в глубине языка, проявляя себя на поверхности языка в виде абсцессов или флегмон.
Флегмозный глоссит – охватывает нижнюю поверхность языка и дно ротовой полости, вызывая воспалительные процессы в области подбородка и шеи.
Катаральный глоссит – воспалительный процесс, охватывающий поверхность языка в целом и ведущий к образованию плотного налета на языке, отеку, покраснению и ограничению подвижности языка.
Язвенный глоссит – сопровождающийся неприятным запахом изо рта воспалительный процесс, локализующийся в виде болезненных кровоточащих эрозий и язвочек, скрывающихся под плотным налетом серого цвета.
Десквамативный глоссит (географический язык)– образование на спинке и боковых поверхностях языка бороздок, трещин и разной величины очагов десквамации (слущивания) эпителия; выступает сигналом нарушения функций некоторых систем организма (например, желудочно-кишечного тракта, кровеносной, эндокринной системы и т.п.); нередко встречается при беременности.
Ворсинчатый глоссит (волосатый язык) – образование на поверхности языка нитевидных сосочков темного цвета высотой до 1-2 см с последующим их ороговением; как правило, наблюдается при молочнице полости рта (кандидозе), а также регулярных травмах языка.
Складчатый глоссит – это врожденная аномалия развития языка, которая проявляется в образовании идущих в разном направлении складок слизистой оболочки на спинке языка, не вызывая заметных функциональных нарушений.
Ромбовидный глоссит – это аномалия развития языка, для которой характерно образование на задней части спинки языка ромбовидных участков утолщенного эпителия красного или синюшного цвета, не вызывая при этом серьезных функциональных нарушений; как правило, свидетельствует о хронических заболеваниях ЖКТ.
Гунтеровский глоссит – заболевание языка, являющееся симптомом ранней стадии злокачественной анемии и проявляющееся в атрофировании сосочков и постепенном сглаживании поверхности языка.
Интерстициальный глоссит – это вид сифилитического поражения языка, при котором часть мышечной ткани языка заменяется на соединительную, язык сильно уплотняется и практически теряет свою подвижность при отсутствии лечения; нередко является предраковым заболеванием и может привести к раку языка.

Достоверный диагноз при глоссите может дать лишь квалифицированный специалист, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, как и самолечением.

Некоторые разновидности глоссита не требуют медицинского вмешательства, некоторые могут исчезнуть самопроизвольно. Однако в большинстве случаев во избежание серьезных осложнений требуется обязательное лечение глоссита.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Онемение верхней губы

Проблемы со здоровьем ротовой полости – это основная причина онемения верхней губы. Чаще всего парестезия сопровождает такие состояния: флюс, больные зубы, воспаление десны, абсцесс. Анестезия после стоматологической процедуры, также провоцирует временную потерю чувствительности.

Если симптом сопровождается онемением носа, то это говорит о невралгии тройничного нерва. В некоторых случаях поглощение холодной или слишком горячей еды провоцирует дефект. Неприятные ощущения могут дополняться ощущением ползания мурашек и покалыванием кожи лица.

Еще одна причина расстройства – это косметический перманентный макияж губ. В этом случае на проблему с чувствительностью чаще жалуются женщины. Неправильно проведенная процедура татуажа или неправильный уход после нее провоцирует не только дискомфорт, но и отечность.

От других заболеваний ротовой полости глоссалгию отличает полное отсутствие видимых изменений в тканях языка. При этом пациенты жалуются я на следующие болезненные ощущения:

жжение и покалывание;
боль ломящего или давящего характера;
ощущение неловкости, разбухания или усталости языка после длительного разговора;
онемение языка;
сухость в ротовой полости даже при нормальном слюноотделении.

Симптомы могут усиливаться во время стрессовых ситуаций. Боль возникает с боков или на кончике языка и гораздо реже в корне языка и на его поверхности. Иногда локализацию боли сложно выявить. Симптомы могут усиливаться или угасать вне связи с проводимым лечением. В редких случаях может наблюдаться: небольшая отечность языка, легкий налет, увеличение языковых сосочков. Мнительность и тревожность бывают частыми спутниками глоссалгии. Боязнь серьезных онкологических заболеваний усиливает болезненные проявления. При обследовании часто выявляются следующие расстройства невротического спектра:

депрессия;
невроз;
нарушение сна;
тахикардия;
колит.

Методы лечения парестезии

Если после удаления зуба мудрости онемел подбородок, губы и т (см. также: как производится удаление нижнего зуба мудрости?).д., следует обратиться к стоматологу, проводившему операцию. Проблема решается еще и с помощью невролога, контролирующего процесс выздоровления. Сначала выясняется причина, а затем подбирается терапия, заключающаяся в проведении физиотерапевтических процедур и медикаментозном лечении. При желании после консультации врача можно использовать средства народной медицины.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: удаление зуба мудрости: что делать с десной после данной процедуры?

В стоматологии считается, что парестезия проходит, когда человек начинает чувствовать раздражение в ранее онемевшей области. Самостоятельно лечить парестезию не стоит, в домашних условиях это невозможно. Неправильная терапия может усугубить ситуацию.

В целях поиска достоверной причины возникновения онемения рук необходимо обратиться за помощью к специалисту. Самолечение может привести к усугублению ситуации и вызвать осложнения. Онемение правой руки может указывать на проблемы опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем. В данных случаях важно пройти специальные обследования врачей разных специальностей: эндокринолог, кардиолог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат, невролог, физиотерапевт, ортопед, невропатолог, хирург или терапевт.

На приеме у врача нужной специальности, доктор будет принимать пациента, собирать анамнез и и внимательно изучать имеющиеся жалобы, а иногда он может задать дополнительные вопросы, которые помогут полностью составить клиническую картину патологии. Далее назначается сдача клинических анализов и прохождение диагностических процедур.